*PERMESSI LEGGE 104 ART. 3 COMMA 3

I lavoratori disabili in situazione di gravità o i lavoratori con familiari disabili in situazione di gravità possono beneficiare di permessi retribuiti.

SOLO PER I LAVORATORI DIPENDENTI

DOCUMENTI DA SCARICARE E RICARICARE NEL FORM DI RICHIESTA DELLA DOMANDA

LIBERATORIA PER PATRONATO (download)

MANDATO DI ASSISTENZA PATRONATO (download)

Cod.SR200 (download)

Sede Territoriale FEDIMI

Email Sede Territoriale FEDIMI

Operatore Sede Territoriale FEDIMI

Codice Fiscale RICHIEDENTE

Mandato di assistenza

Privacy

Doc.Riconoscimento e cod.fiscale RICHIEDENTE

EXTRACOMUNITARI – Permesso/carta di soggiorno

Nome e Cognome RICHIEDENTE

Email RICHIEDENTE

Cellulare RICHIEDENTE

Professione RICHIEDENTE

ATTENZIONE : Indirizzo completo di residenza RICHIEDENTE

BUSTA paga recente

VERBALE Legge 104/92 art.3 comma 3

Mod.SR200

Orario giornaliero di lavoro pari a ore / minuti (NO%)

Scadenza contratto di lavoro

Richiesta permessi L.104 art.3 comma 3

Per se stesso Per altra persona

IL DICHIARANTE

Grado di parentela con la persona disabile in situazione di gravità

Fruisce o intende fruire dei permessi anche per altro disabile in situazione di gravità

SI NO

la persona disabile in situazione di gravità è vivente

SI NO

la persona disabile in situazione di gravità

Non è ricoverata a tempo pieno E' ricoverata a tempo pieno ma i sanitari della struttura hanno richiesto la mia presenza

la persona disabile in situazione di gravità

è stata riconosciuta disabile in situazione di gravità su accertamento della Commissione Medica Integrata ASL/INPS, definitivamente approvato dall'INPS ha presentato domanda per l'accertamento della disabilità in situazione di gravità all'INPS è stata riconosciuta in via provvisoria disabile in situazione di gravità su accertamento della Commissione Medica Integrata ASL/INPS è affetta da sindrome di down è grande invalido di guerra è affetta da patologia oncologica

Se la persona disabile in situazione di gravità è diversa dal DICHIARANTE caricare documento di riconoscimento e tessera sanitaria ed indirizzo di residenza

Documento d’identità disabile

Tessera sanitaria disabile

ATTENZIONE : Indirizzo completo di residenza PERSONA DISABILE in situazione di gravità se diversa dal DICHIARANTE

Note

Tempi di lavorazione RAPIDI, ricevuta INPS disponibile entro le 24/48 ore lavorativi che sarà inoltrata alla sede Territoriale (centro di raccolta di Patronato) richiedente.