Cognome e Nome
Sesso
M
F
Data di Nascita
Luogo di Nascita
Codice Fiscale
Email
Cellulare
Professione
Residenza
Percorso di Laurea
SI
NO
(selezionare)
Se "SI" indicare: Dal/Al
Servizio Militare
SI
NO
(selezionare)
Se "SI" indicare: Dal/Al
Stato Civile
CONIUGATO/A
SEPARATO/A
DIVORZIATO/A
VEDOVO/A
CELIBE
NUBILE
Data Stato Civile
Invalido Civile
SI
NO
Percentuale riconosciuta invalidità
Se "SI" Data Verbale
Cognome e Nome del Coniuge
Sesso del Coniuge
M
F
Data di Nascita del Coniuge
Luogo di Nascita del Coniuge
Codice Fiscale del Coniuge
Professione del Coniuge
Figli
NO
SI
Se "SI" indicare il numero dei figli
Data di nascita Figlio/i
Note
Allegare Estratto Conto INPS in formato xml
RICHIEDENTE Allegare Doc. di Riconoscimento e Codice Fiscale (PDF)
Eventuale documentazione riferita a contribuzione non presente nel fascicolo previdenziale (es.CASSA PRIVATA)
Documentazione contribuzione in altre gestioni e/o estera (se presente) (PDF)
Allegare verbale invalidità (PDF)
Allegare copia contabile bonifico
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